수원사랑장학재단 우수장학금 신청서 (대학생)-신입생(검정고시)
□ 학생 인적사항
성 명 :
생 년 월 일 :
학 교 명 :
학교
캠퍼스
학부학과(과,과정)
학년
연락처 :
(집)
ex) 000-0000-0000
(휴대전화)
ex) 000-0000-0000
e-mail :
주 소
수원시
□ 보호자 인적사항
성 명 :
관계 :
생 년 월 일 :
연락처 :
(휴대전화)
ex) 000-0000-0000
□ 학교 장학금 담당부서
(※반드시 기재해주세요)
부서명 :
연락처 :
팩스 :
□ 장학금 수령계좌
(※학생 본인 명의 입출금 통장만 가능)
은 행 명 :
계좌번호 :
예금주 :
□ 신청서 평가
항 목
평 가 대 상
1. 학업성적
○ 신입생
￭ 검정고시 성적
국어
점 수 :
점
수학
점 수 :
점
영어
점 수 :
점
2.봉사실적
(해당자)
￭ 본인, 부 또는 모의
봉사실적 시간 합산
봉사활동을 한 경우(체크)
총
시간
봉사실적인정기간 : 2017. 3. 4 ~ 현재까지